膠東在線11月4日訊（通訊員 李成修 侯瑞）近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)介入放射科姜文進(jìn)副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，在向“無鞘微導(dǎo)管技術(shù)”創(chuàng)始人吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院王大偉教授深入學(xué)習(xí)并掌握該項(xiàng)技術(shù)后，成功開展臨床應(yīng)用。團(tuán)隊(duì)先后為1名子宮肌瘤患者、1名腎癌患者、2名肝癌患者及2名肝硬化脾功能亢進(jìn)患者，實(shí)施了無鞘微導(dǎo)管介入治療，標(biāo)志著醫(yī)院在微創(chuàng)介入診療領(lǐng)域正式邁入“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”新階段，更為煙威地區(qū)有需求的患者帶來了更安全、更舒適的治療新選擇。

　　姜文進(jìn)（右一）和王大偉（右二）教授合影

　　告別“鞘”制：毫米級創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)“術(shù)后即可走著回病房”

　　“之前總聽人說介入手術(shù)做完得在床上躺一天，還一直擔(dān)心無法堅(jiān)持，沒想到這次做完手術(shù)，我自己就能走下手術(shù)臺回病房！”剛接受完肝癌無鞘微導(dǎo)管介入治療的王先生，用最直白的感受道出了這項(xiàng)技術(shù)的“神奇之處”。

　　“傳統(tǒng)介入手術(shù)需要通過直徑約2.1mm（5F）的血管鞘建立治療通路，不僅穿刺創(chuàng)口相對較大，患者術(shù)后還得臥床制動(dòng)12—24小時(shí)，臥床周期長。”姜文進(jìn)介紹，而無鞘微導(dǎo)管技術(shù)徹底擺脫了傳統(tǒng)血管鞘的“束縛”。醫(yī)生以“穿針引線”般的精準(zhǔn)操作，將直徑僅0.5mm—0.86mm（1.9F-2.6F）的微導(dǎo)管借助導(dǎo)絲送入患者血管，最終精準(zhǔn)抵達(dá)病灶位置。

　　這項(xiàng)技術(shù)的“極致微創(chuàng)”優(yōu)勢十分突出，穿刺入口直徑不到0.9mm，和日常靜脈輸液的套管針大小相近，血管穿刺入口面積相比傳統(tǒng)技術(shù)減少83%以上，大幅降低了血管損傷風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后并發(fā)癥概率。手術(shù)多采用橈動(dòng)脈（手腕）或肱動(dòng)脈（肘部）等上肢入路，患者術(shù)后無需臥床。穿刺點(diǎn)僅需壓迫止血2小時(shí)左右即可拆除繃帶。不少患者術(shù)后能自行走下手術(shù)臺，“走著回病房”已經(jīng)成為常態(tài)，徹底打破了介入治療“術(shù)后必臥床”的固有印象。

　　術(shù)后患者即刻自行下地

　　精準(zhǔn)挑戰(zhàn)：團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難掌握“高難度操作”

　　“無鞘微導(dǎo)管技術(shù)的優(yōu)勢顯而易見，但它對醫(yī)生的操作能力提出了更高要求。”姜文進(jìn)介紹，傳統(tǒng)介入手術(shù)有鞘管作為支撐，操作穩(wěn)定性較強(qiáng)，而無鞘技術(shù)需要在沒有支撐的狀態(tài)下，通過導(dǎo)絲將纖細(xì)的微導(dǎo)管精準(zhǔn)送入目標(biāo)血管，操作難度極高，十分考驗(yàn)醫(yī)生的操作精度、手眼協(xié)調(diào)能力，以及對血管解剖結(jié)構(gòu)的深度理解。

　　為攻克這一技術(shù)難關(guān)，姜文進(jìn)團(tuán)隊(duì)按“理論儲備——臨床實(shí)踐——持續(xù)優(yōu)化”的路徑逐步推進(jìn)。團(tuán)隊(duì)主動(dòng)對接王大偉教授，通過專項(xiàng)學(xué)習(xí)、病例研討等方式，逐字逐句鉆研，徹底“吃透”技術(shù)原理與操作要點(diǎn)，為后續(xù)臨床應(yīng)用夯實(shí)理論根基。進(jìn)入臨床實(shí)踐階段后，團(tuán)隊(duì)優(yōu)先選擇適應(yīng)癥明確、血管條件較好的患者，從簡單病例入手積累實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步提升操作熟練度。同時(shí)建立“術(shù)后復(fù)盤”機(jī)制，每次手術(shù)結(jié)束后，都會(huì)針對操作流程、導(dǎo)管到位情況等細(xì)節(jié)進(jìn)行深入研討，不斷優(yōu)化技術(shù)方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。既保障了治療的安全性與有效性，也為技術(shù)迭代提供了保障。

　　“剛開始操作時(shí)，因?yàn)闆]有鞘管支撐，微導(dǎo)管在血管里的‘可控性’需要重新適應(yīng)，確實(shí)遇到了不少挑戰(zhàn)。”煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)介入放射科主治醫(yī)生姜雨田回憶道。經(jīng)過多次模擬訓(xùn)練與真實(shí)病例實(shí)踐，團(tuán)隊(duì)終于摸索出“輕推慢送、精準(zhǔn)控管”的操作技巧。如今，他們已能熟練完成子宮肌瘤、肝癌、腎癌、肝硬化和脾功能亢進(jìn)四大疾病的治療，為這項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步推廣應(yīng)用筑牢了基礎(chǔ)。

　　無鞘微導(dǎo)管介入治療

　　人文關(guān)懷：以患者為本守護(hù)尊嚴(yán)“筑生命通道”

　　“技術(shù)再先進(jìn)，最終都要落到‘以患者為中心’上。”在姜文進(jìn)看來，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用無鞘微導(dǎo)管技術(shù)的過程，也是將人文關(guān)懷融入診療細(xì)節(jié)的過程。

　　針對子宮肌瘤患者，團(tuán)隊(duì)摒棄了傳統(tǒng)的股動(dòng)脈（大腿根部）穿刺方式，改用上臂肱動(dòng)脈入路，這一調(diào)整不僅避免了在患者隱私部位操作，最大限度保護(hù)了患者尊嚴(yán)，還減少了術(shù)后臥床給患者帶來的不便。而對于需要多次接受肝癌HAIC治療的患者，傳統(tǒng)股動(dòng)脈入路術(shù)后需臥床72小時(shí)，長期下來身心負(fù)擔(dān)極重，換成肱動(dòng)脈無鞘入路后，患者術(shù)后即刻下地自由活動(dòng)，且極小的穿刺創(chuàng)傷讓肱動(dòng)脈具備極佳的可重復(fù)性，為需要多療程治療的患者搭建起了安全可持續(xù)的“生命通道”。

　　姜文進(jìn)（左五）團(tuán)隊(duì)與剛完成無鞘微導(dǎo)管介入治療的肝癌患者合影

　　“我們團(tuán)隊(duì)計(jì)劃將無鞘微導(dǎo)管技術(shù)拓展到其他實(shí)體腫瘤灌注化療及栓塞、出血性疾病治療等領(lǐng)域，讓‘極致微創(chuàng)’惠及更多煙威患者。”姜文進(jìn)表示。