膠東在線11月13日訊　“老人家，慢慢走，別著急，我們?cè)谂赃吪阒�您�?rdquo;近日，在煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨三科病房的走廊里，一位頭發(fā)花白卻精神矍鑠的老人，在醫(yī)護(hù)人員的攙扶下緩緩邁步，臉上露出了久違的笑容。很難想象，就在一天前，這位101歲高齡的姜奶奶（化名）剛經(jīng)歷了一臺(tái)難度極高的人工股骨頭置換手術(shù)；更令人驚嘆的是，術(shù)后第一天，她便成功下床活動(dòng)，打破了“百歲老人骨折后難康復(fù)”的固有認(rèn)知，用鮮活的案例詮釋了煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨科在高齡復(fù)雜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)領(lǐng)域的過(guò)硬實(shí)力

　　百歲高齡遇骨折生死考驗(yàn)前的艱難抉擇

　　姜奶奶雖然已經(jīng)101歲高齡，但平日里身體還算硬朗，生活基本能夠自理。然而，一場(chǎng)意外的摔倒，讓她的右側(cè)股骨頸不幸骨折。家人緊急將她送往煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨科就診，經(jīng)檢查確診為右側(cè)股骨頸骨折。

　　對(duì)于普通人而言，股骨頸骨折或許通過(guò)手術(shù)治療便能逐步康復(fù)，但對(duì)于101歲的老人來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一場(chǎng) “生死考驗(yàn)”。高齡患者身體機(jī)能衰退，而且常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)耐受度極低，術(shù)中術(shù)后發(fā)生心腦血管意外、感染、血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高，甚至可能直接危及生命。因此，“是否手術(shù)” 成為擺在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和家屬面前的一道難題：保守治療需長(zhǎng)期臥床，極易引發(fā)肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高達(dá) 50%；手術(shù)治療雖能讓患者早期下床活動(dòng)，降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)卻超乎想象。

　　面對(duì)這一困境，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨三科副主任張春剛立即組織多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)科室專家，對(duì)老人的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和嚴(yán)謹(jǐn)論證，大家認(rèn)為：雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，但只要術(shù)前做好充分準(zhǔn)備、術(shù)中精準(zhǔn)操作、術(shù)后精心護(hù)理，就能為老人爭(zhēng)取到康復(fù)的機(jī)會(huì)，讓她擺脫長(zhǎng)期臥床的痛苦。最終，在與家屬充分溝通并獲得理解與信任后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為姜奶奶實(shí)施 “右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)”。

　　精準(zhǔn)施策破難題 多學(xué)科協(xié)作護(hù)航生命手術(shù)

　　為確保手術(shù)安全進(jìn)行，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為姜奶奶制定了“個(gè)性化”的診療方案，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中操作，再到術(shù)后康復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都精心打磨。

　　術(shù)前，各學(xué)科專家各司其職：心內(nèi)科專家對(duì)老人的心臟功能進(jìn)行全面評(píng)估，調(diào)整降壓、護(hù)心藥物，優(yōu)化心臟狀態(tài)；呼吸內(nèi)科專家指導(dǎo)老人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部感染；麻醉科專家制定了精準(zhǔn)的麻醉方案，既要保證手術(shù)順利進(jìn)行，又要最大限度減少麻醉對(duì)老人身體的影響；骨科團(tuán)隊(duì)則反復(fù)研究老人的影像學(xué)資料，精準(zhǔn)測(cè)量所需假體尺寸、角度，制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，力求手術(shù)操作“零誤差”。

　　手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)測(cè)下，手術(shù)正式開(kāi)始。骨三科副主任張春剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技藝，在狹小的手術(shù)視野內(nèi)精準(zhǔn)操作：消毒、鋪巾、切開(kāi)、暴露骨折部位、清除壞死組織、植入人工股骨頭假體、復(fù)位、縫合……整個(gè)手術(shù)過(guò)程有條不紊，歷時(shí)僅1小時(shí)便順利完成。術(shù)中，老人生命體征平穩(wěn)，出血量極少，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

　　術(shù)后一天即下床 快速康復(fù)見(jiàn)證醫(yī)療實(shí)力

　　手術(shù)的成功只是第一步，術(shù)后康復(fù)同樣關(guān)鍵。為幫助姜奶奶快速恢復(fù)，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨科采用快速康復(fù)外科（ERAS）理念，術(shù)后立即為她制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

　　術(shù)后6小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員便指導(dǎo)老人進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等床上功能鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成；術(shù)后12小時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，老人嘗試坐起；術(shù)后第一天，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員攙扶著老人站起來(lái)，并邁出第一步時(shí)，老人激動(dòng)得熱淚盈眶：“我還能走路，太謝謝你們了！”

　　如今，姜奶奶恢復(fù)良好，不僅能自主下床活動(dòng)，精神狀態(tài)也越來(lái)越好。家屬對(duì)治療效果贊不絕口：“一開(kāi)始我們還擔(dān)心老人年紀(jì)太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，沒(méi)想到醫(yī)院這么厲害，術(shù)后一天就能下床，真的太感謝醫(yī)護(hù)人員了！”